REFORME U PSIHIJATRIJI

ZAVISNOSTI - PROBLEM U EKSPANZIJI

O BOLESTIMA ZAVISNOSTI ILI ADIKCIJAMA – OPŠTA SAGLASNOST POSTOJI
- Radi se o starom i veoma velikom problemu ljudske civilizacije, koji je sve veci i postaje gotovo nerešiv. Neophodne su akcije citavog društva...
- Javno mnjenje i gradani su uznemireni – traži se hitno rešavanje.

KADA SE KRENE U REŠAVANJE SAGLASNOST SE GUBI
- Pošast, “epidemija”
- Porok
- Poremecaj socijalnog ponašanja
- Bolesti zavisnosti

JAVNOST JE SNABDEVENA SA VRLO MALO TACNIH INFORMACIJA I KOMPLETNIH ZNANJA O ZAVISNOSTIMA
- Mediji donose podatke o terminalnim fazama bolesti koji teže da pokažu velicinu i intenzitet problema, da zastraše i pokrenu javnost.
- Incidentne situacije i najteže posledice bolesti
- Kriminogene aktivnosti zavisnika

U JAVNOSTI NISU PREPOZNATE
- Rasprostranjena štetna i rizicna upotreba alkohola i sedativa
- Rizicne promene socijalnih obicaja koje su katalizator korišcenja droga i alkohola
- Tolerancija poremecaja socijalnog ponašanja medu adolescentima u obsesivnom procesu

POTPUNO SE GUBI KLJUCNA CINJENICA O ZAVISNOSTIMA
- Stvaranje zavisnosti je proces u kojem postoje faze
• upotreba i eksperimentisanje
• zloupotreba ili štetna (rizicna) upotreba
• razvijena zavisnost
- Zavisnosti nastaju, traju i šire se kroz društvene obicaje i regulatorne mehanizme datog društva

PODACI KOJI ILUSTRUJU POSTOJANJE PROCESA KOJI TRAJE ZBOG SPECIFICNIH DRUŠTVENIH ZBIVANJA
- Znacajno pomeranje ka mladem uzrastu medu novoobolelim zavisnicima
- 1993. - 33 godine
- 1993. - 15-19 godina – 0.74%
- 2003. – 24.3 godine
- 2003. – 15-19 godina – 13.9%
- 2003. – 90 % mladi od 30 godina.
- Prosecan staž uzimanja supstanci 6 - 7 godina

U PROTEKLIH 10-15 GODINA POKRENUTO JE VRLO MALO ŠIROKIH AKCIJA SA NIVOA DRŽAVE
- Mnoštvo malih, kratkotrajnih i nekoordinisanih akcija
- Jedina krupna akcija bila je ishitrena, nelogicna i štetna
- U javnosti preovladava moralizatorski stav sa primesama agresivno-diskriminatorskog pristupa zavisnicima

MEDICINSKI MODEL
- Medunarodne klasifikacije bolesti
- Epidemiološka istraživanja
- Stopu morbiditeta i mortaliteta
- Prevenciju i lecenje na naucno zasnovanim dokazima

JEDINO KROZ PRIMENU MEDICINSKOG MODELA MOŽE SE OBEZBEDITI SOLIDARNOST ZDRAVIH ZA PREVENCIJU I LECENJE BOLESNIH.
- Striktnom primenom samo medicinskog modela kasni se sa dijagnostikovanjem i lecenjem zavisnosti...
- Medicinski model ima tendenciju da zavisnost dijagnostikuje tek kada se pojave telesna oštecenja ili mentalni poremecaji

ZAVISNOST - patološko ponašanje koje se odlikuje samovoljnim korišcenjem ili samounošenjem neke hemijske supstance i koje se regularno ponavlja i pojacava i pored toga što dovodi do štetnih, pa progresivno sve štetnijih, cak i opasnih posledica i ozbiljnih oštecenja sebe i drugih

JEZGRO ZAVISNOSTI je mišljenje, cak duboko uverenje zavisnika da šteta ili opasnost ne postoji, ili ako ih i prepoznaje on/ona smatra da se radi o ceni koju vredi platiti ili da nije prevelika za ono što se dobija unošenjem

SPISAK “SUPSTANCI”
- Preko 250 hemijskih jedinjenja
- “Ulicna pakovanja”
- Psihoaktivna (adiktivna) svojstva, kroz vrlo razlicite mehanizme"

STVARANJE ZAVISNOSTI – PREDVIDLJIV PROCES KOJI TRAJE I INTENZIVIRA SE
- Vrlo heterogena populacija bolesnika
- Sa vrlo kompleksnim poremecajima i potrebama
- Oko 50 % imaju psihicke poremecaje razlicitog intenziteta
- Oko 70 % primarna zavisnost
- Kod mladih socijalni faktori su od veceg znacaja u pružanju terapijske pomoci
- Poremecaji ponašanja kao simptom i kao kriterijum za odredivanje dijagnoze

DIJAGNOZA SE FORMIRA KAO “MOZAIK”
- Kognitivnih simptoma
- Bihejvioralnih simptoma
- Neurobiohemijskih simptoma
- Psihijatrijskih simptoma
- Telesnih simptoma

“SOCIJALNA VIDLJIVOST” PROCESA STVARANJA ZAVISNOSTI
- Ponašanje u fazi intoksiciranosti i eksperimentisanja alkoholm i drogama (zloupotreba, štetna upotreba)
- Ponašanje u apstinencijalnim krizama
- Ponašanje ponovnog uzimanja posle perioda apstinencije i brzo uspostavljanje svih simptoma zavisnosti

STEPEN “SOCIJALNE VIDLJIVOSTI” ODREĐUJU REGULATORNI MEHANIZMI DRUŠTVA

Prim. Dr sci Petar Nastasic
Blok za alkoholizam i druge zavisnosti
Institut za mentalno zdravlje
Palmoticeva 37, BEOGRAD